Ожирением называется избыточное отложение жира в тканях организма человека, в основном в подкожной жировой клетчатке. Считают, что средний вес человека в 30 лет это наиболее желательный вес и в более зрелые годы. Заметное увеличение веса тела, если вода не задерживается в организме, практически всегда является показателем ожирения.

Чаще всего, взрослому человеку с определенным весом соответствует принятый нормальный вес. Чтобы его вычислить, необходимо измерить рост взрослого человека и от имеющегося числа отнять сто (например, при росте 150 см нормальный вес будет равен 50 кг).

Отклонения, превышающие плюс-минус 5 кг, говорят, что вес нормальным не является.

Жир в организме человека составляется из жиров и углеводов, поступающих с пищей.

При нормальных показателях здоровья, жир занимает примерно 18% всего веса тела, при значительном же ожирении может достигать до 50% и даже до 80% веса.

Зачастую, ожирение вызывает в организме весьма ощутимые расстройства. При этом наблюдается затруднение работы сердца, нарушение кровообращения, понижается работоспособность всего организма и его устойчивость к различным инфекциям.

Ожирение является предвестником и способствует развитию атеросклероза и ряда многих других заболеваний. Довольно часто ожирение наблюдаю в комбинации с различными расстройствами обмена веществ.

Является ли причиной тучности переедание?

И сейчас ещё в популярной, а иногда и в научной литературе можно встретить утверждение, что все тучные просто обжоры, или, если хотите по научному - гиперфагики.

Если всех людей разделить на две группы и к первой отнести обжор, а ко второй людей, питающихся умеренно, то худых окажется больше в первой группе, а толстяков во второй.

Если бы гиперфагия, то есть чрезмерное потребление калорий действительно являлась бы универсальной причиной избыточного веса, то самый простой и естественный путь лечения этого заболевания заключался бы в простом уменьшении количества калорий в пище.

Действительно, что было бы проще? Подсчитать, сколько калорий обычно съедает данный человек, и предложить ему рацион, в котором этих калорий содержится процентов на десять меньше. Он и не заметит. Многие, кстати и до сих пор пытаются считать калории. Не говоря про то, что это утомительно даже для специалиста диетолога. Не говоря и про то, что результаты таких подсчётов очень приблизительны, ведь продукты даже с одним и тем же названием могут иметь разную калорийность.

Пример? Пожалуйста. Калорийность 100 г сметаны с жирностью 20% равна 206 калориям, тогда как калорийность той же сметаны, но с 30% жирностью, составляет уже 300 калорий. А попробуйте подсчитать, сколько калорий содержится в одном беляше или пельмене. Впрочем, существенно даже не это, а то, что простым уменьшением калорий в большинстве случаев не удается победить ожирение. Это не удается даже тогда, когда дефицит калорий очень значительный. В самом деле, и об этом ниже мы поговорим более подробно, похудание при простой гиперкалорийной диете наблюдается только в самом начале ее применения. Через какое-то время, задолго до достижения желаемого веса, похудание прекращается даже не смотря на дальнейшее, порою очень педантичное, соблюдение диеты.

Думаю, такая ситуация известна многим из тех кто хоть однажды пробовал похудеть. Иногда даже при продолжающемся соблюдении такой диеты вес человека даже начинает повышаться. И уже точно он начинает повышаться, если человек отступает от диеты. Почему так происходит? Об этом мы поговорим ниже. Здесь же просто укажем, что если бы простой избыток калорий приводил к ожирению, то простое уменьшение этих калорий должно бы столь же просто от этого ожирения излечивать. Если же этого не наблюдается, то значит, причина нарастания веса, по крайней мере, в большинстве случаев заключается не в переедании, или, во всяком случае, не только и не столько в переедании.

Итак:
Гиперфагия (переедание) не может быть признана основной причиной нарастания массы тела у большинства тучных людей.

И всё таки, гиперфагия может быть пусть не основной, но, по крайней мере, одной из причин избыточного веса. И свидетельством тому служат эксперименты, проведенные американскими учёными на добровольцах, которых заставляли съедать в день полторы-две суточных нормы пищи. Вес нарастал, но опять же как-то неравномерно - у одних быстрее, у других - медленнее, а у третьих не нарастал совсем. Даже после того, как врачи ограничивали подвижность добровольцев, просто заставляли их большую часть дня проводить в постели, и то находились такие, у которых вес не нарастал. Здесь, исходя из этих данных, можно было бы сделать довольно интересный вывод:

Люди различаются по склонности к развитию ожирения. Одни в условиях переедания довольно быстро набирают вес, другие не набирают его даже когда переедание сочетается с ограничением подвижности.

ПЕРЕДАЁТСЯ ЛИ ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ПО НАСЛЕДСТВУ?

Может быть, всё дело в наследственности? Как правило, в двух случаях из трёх или мама толстая, или папа, а то и оба родителя. Есть довольно демонстративные цифры - если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50%. Вероятность несколько больше, если ожирение у мамы и если дети - девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80%. Казалось бы, какие ещё нужны доказательства участия наследственности в развитии ожирения. Но оказалось, что примерно такие же цифры появления избытка веса могут быть отмечены и у приёмных детей, то есть детей, генетически не связанных со своими толстыми родителями. Теперь уже кажется, что генетика не при чём, а ведущее значение имеют привычки питания и образа жизни, закладывающиеся при воспитании детей в семьях.

И всё-таки, наследственность свою роль играет. В США людей с ожирением гораздо больше среди чёрных, чем среди белых. Тут уже привычками питания дело не объяснить, так как и чёрные и белые там едят примерно одинаковую пищу.

Итак, наследственная природа у ожирения имеется. Считается, что наследственная склонность к полноте есть у каждого человека, один из родителей которого имеет избыточный вес. А при наличии генетической склонности к полноте иметь ожирение гораздо более вероятно, чем при ее отсутствии. Но повторю, что полнеть такой человек будет только в том случае, если он не следит за весом и не предпринимает никаких усилий, чтобы удержать вес в норме. Если же такие действия предпринимаются, то вес тела может оставаться в норме и при наличии толстых родителей, сестер и братьев. То есть опять же, правильнее говорить не об обязательном наследовании ожирения, а лишь о передаче по наследству склонности к полноте. Если склонный к полноте человек не будет следить за весом, он будет толстеть с вероятностью значительно большей, чем, если человек к полноте не склонен. И ещё. В одних и тех же условиях питания и образа жизни склонные к полноте могут прибавлять в весе, а не склонные даже худеть.

Избыток веса и нарушение баланса питательных веществ в пище

Кстати, вопрос, а чем же в повседневной жизни человека регулируется аппетит и потребление пищи, давно уже интересует учёных. В настоящее время наибольшим признанием пользуется гипотеза, что аппетит на прямую связан с содержанием глюкозы в крови и гликогена в печени. Когда уровень сахара в крови снижается, появляется голод, когда повышается - чувство сытости. После употребления сахара уровень глюкозы в крови повышается до максимума в течение получаса-часа. Вот почему сладкое, принятое за 20 минут до еды может существенно повлиять на аппетит.

Оказалось, что потребление углеводов в данный день существенно зависит от того, сколько их было съедено на кануне. Если в предыдущий день вы съели много мучного и сладкого, запасы гликогена в вашем организме значительные и, логично, что сегодня углеводов вы не сможете съесть много, да и не захотите.

А куда деваются углеводы, содержащиеся в пище. Большей частью они идут на окисление, то есть на образование энергии. Если в пище углеводов все таки много, то и горение это усиливается. Многим из вас знакомо чувство тепла, охватывающее нас после обильной и сытной еды. Это горят углеводы.

Отсюда выводы:
Орнанизм человека в обычных условиях не использует углеводы для построения жира. Потребление углеводов довольно жестко контролируется организмом, что существенно снижает вероятность их переедания.

Как уже упоминалось выше, порядка 90% энергии человек получает в виде жиров и углеводов. С углеводами вроде бы всё понятно. Их потребление связано с обменом глюкозы и гликогена и регулируется содержанием этих веществ в организме.

А вот чем регулируется потребление жира? Как выяснилось - практически ничем!

Сама схема экспериментов, в которых это было выяснено, на столько изящна, что трудно удержаться от соблазна поговорить об этом подробно. Итак, представьте себе, две группы испытуемых. Первая получает обычный завтрак, а вторая такой же завтрак плюс ещё 100 г жира (300 г сметаны). То есть на завтрак этой группой получено примерно на 1000 килокалорий больше. 1000 килокалорий, кстати, это почти половина обычной суточной калорийности. Далее за испытуемыми ведется наблюдение и каждая калория, съеденная ими в течение дня, тщательно фиксируется. И оказывается, что первая и вторая группа потребляют примерно одинаковое количество энергии, хотя логично было бы предположить, что люди, получившие дополнительно на завтрак сметану, съедят на соответствующее количество энергии меньше.

Другой эксперимент. Первой группе испытуемых дают на завтрак в основном углеводы, второй - преимущественно жиры. Далее оказывается, что вторая группа испытуемых съедает в течение дня значительно больше пищи и, соответственно, энергии, чем первая.

В специальных исследованиях установлено, что чем больше жира употребляет человек в пищу, тем более вероятным будет у него избыточный вес. Причём связь между злоупотреблением жиром и лишними килограммами выражена сильнее, чем аналогичная связь между избыточным весом и злоупотреблением мучным и сладким.

Результаты приведенных эксперименте в позволяют сделать несколько очень важных выводов:

• Наличие жира в пище не уменьшает потребление других других питательных веществ.
• Наличие жира в пище не уменьшает аппетита, а его присутствие увеличивает чувство сытности.

В некоторые периоды жизни женщины (беременность и кормление), ее организм резко снижает способность к сжиганию жира. Этот феномен имеет вполне определенную физиологическую роль. Беременность и кормление требуют запасов энергии. Но в современном человеческом обществе, где еда доступна и неограниченна, последствия такой "экономии" фатальны. Большинство женщин связывают развитие или прогрессирование ожирения именно с беременностью и кормлением.

Набор веса практически гарантирован, если беременность наступает на фоне уже имеющегося избытка веса. Часто женщины подчёркивают, что они поправились именно после родов и далее фраза: "Доктор, наверное, именно в это время у меня и нарушился обмен веществ". Теперь вы видите, что всё несколько иначе. Обмен веществ был нарушен и раньше, и склонность к полноте имелась, но реализоваться она смогла только при беременности, когда окисление жира было снижено, а его потребление с пищей не изменилось, или даже усилилось.

Снижение окисления жира наблюдается и при климаксе. Климакс, это период жизни, как женщины, так и мужчины, когда детородная функция и функция половых желез угасают. Соответственно, в этот период избыток веса может или появляться или нарастать. Как причина нарастания веса, это более характерно для женщин.

Способность сжигать жиры уменьшается и при потреблении больших количеств мучного и сладкого. Объясняется это просто. Организм старается в первую очередь сжечь углеводы (крахмал и сахар) как более эффективное горючее, приберегая жиры на потом. Если повода израсходовать жиры не случится, они пополнят запасы и вес увеличится. Собственно в этом и заключается жирогенный эффект углеводов. Сами по себе они в жир не переходят. Переедать углеводы для полных людей действительно вредно. Но если из двух зол выбирать меньшее, то это, все-таки, меньшее зло, чем переедание жиров. Здесь есть ещё один очень важный для нас момент. По научному он называется очередность окисления субстратов в организме, или, говоря проще - в какой последовательности организм использует питательные вещества? Оказалось, что после еды в первую очередь в организме сгорают только что съеденные углеводы, далее углеводы из запасов гликогена. Как уже выше рассказывалось, запас этот небольшой, порядка 80-140 г. В перерасчете на белый хлеб - что-то около 200-250 грамм. Потом доходит очередь и до только что съеденных жиров. И лишь далее, если это необходимо, начнет окисляться накопленный и отложенный жир. Но вся беда в том, что после того, как организм израсходует углеводы, абсолютно естественным образом у человека возникает ощущение голода и если человек не может или не хочет этот голод терпеть, он отправляется есть снова. То есть, порою не доходит очередь и до только что съеденных жиров, не говоря уже про отложенные про запас. Действительно, правило, уже рассмотренное выше неумолимо.

Повторим:

• Организм предпочитает углеводы сжигать, а жиры накапливать.
• На фоне выраженного окисления углеводов горение жира угнетается.

И ещё:

Если в пище достаточно углеводов для восполнения текущих энергозатрат, организм может накапливать жир даже при сравнительно небольшом его содержании в пище.

И в этом плане, что очень для нас существенно:

• Если содержание жира в пище очень незначительное, человек не поправляется даже при очень большом потреблении мучного и сладкого (углеводов).
• Уменьшение окисления жира может наблюдаться при некоторых заболеваниях, в частности, при снижении функции щитовидной железы. Гормоны, которые эта железа продуцирует, тироксин и трииодтиронин, среди прочих эффектов стимулирует окисление жиров.
• Наконец, дефект окисления жира может передаваться по наследству. Кстати, по мнению учёных, склонность к полноте заключается именно в сниженной способности организма к окислению жира. И дествительно, как было установлено, у детей тучных родителей окисление жира снижено. И, соответственно, в несколько раз больше вероятность обзавестись лигними килограммами. Впрочем, об этом мы уже говорили.

Итак, резюмируя сказанное выше, можно основные причины нарастания веса свести к следующим:

•  Абсолютно избыточное потребление жира в силу индивидуальных привычек питания.
• Обычное  или даже небольшое потребление жира на фоне повышенного потребления углеводов (мучного и сладкого).
• Снижение окисления жира в мышцах вследствие прекращения спортивных тренировок и ограничения подвижности (гиподинамия).
• Снижение окисления жира, связанное с возрастом.
• Снижение окисления жира в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, климакс).
• Снижение окисления жира в силу наследственных причин (дети полных родителей).
• Снижение окисления жира вследствие некоторых эндокринных заболеваний, в частности, гипотиреоза.

Все перечисленные выше причины могут быть определены так же как факторы риска. Они могут выступать изолированно или сочетаться друг с другом. Например, женщина в связи с беременностью прекратила занятия спортом, или в силу каких-то причин человек стал есть больше жира и принял более спокойный и, следовательно, менее подвижный образ жизни.