Агнозия (греч. gnosis - познание) - нарушение процессов узнавания предметов, вещей, животных, людей и т.п. по их виду, цвету, звуку, запаху и другим характерным признакам, хотя у больных сохранены или незначительно нарушены зрение, слух, вкус, обоняние и осязание. Выделяют агнозию зрительную, слуховую, тактильную, а также агнозию запахов и вкуса. Агнозия нередко сочетается с апраксией. Гностические расстройства более характерны для поражения правого полушария и чаще всего развиваются при сосудистых заболеваниях и опухолях мозга.

Зрительная агнозия (душевная слепота). Больной утрачивает способность узнавать знакомые предметы и животных или отдельные присущие им качества (цвет, форма, величина), хотя и видят объект (предметная агнозия). Иногда наблюдается избирательное нарушение - агнозия на лица (неузнавание лечащего врача, палатной сестры, близких людей) или буквы (буквенная агнозия); пространственная агнозия (дезориентировка в окружающем: больной не может себе представить планировку своей палаты, т.е. местонахождение кровати, стола, двери, окна); метаморфопсия (искаженное восприятие предметов); макропсия (предметы кажутся увеличенными); микропсия (предметы кажутся уменьшенными). Патологический процесс локализуется в коре затылочной и теменной доли.

Аутотопагнозия (греч. autos - сам + греч. topos - место) - агнозия частей собственного тела (нарушение схемы тела). Больной не различает или путает левую и правую сторону, пальцы, иногда не осознает свой явно выраженный двигательный, чувствительный, зрительный и т.п. дефект (анозогнозия) или ему кажется, что у него много рук или ног, что они изменены по величине форме и т.п. (псевдомелия). Патологический процесс локализуется в правой теменной доле.

Слуховая агнозия (душевная глухота) - утрата способности узнавать знакомые звуки (шум воды, пение птиц, тиканье часов, работа мотора) или отдельные их качества (высота, громкость) при сохранении слуха (собственно слуховая агнозия). Иногда наблюдается избирательное нарушение: неузнавание отдельных фонем, слов и фраз (афазия), мелодии (амузия). Патологический процесс локализуется в коре правой и левой височной доли.

Тактильная агнозия (соматоагнозия, астерогноз) - утрата способности узнавать хорошо знакомые предметы на ощупь с закрытыми глазами при отсутствии сколько-нибудь выраженных нарушений поверхностной и глубокой чувствительности. Агнозию частей собственного тела называют нарушением схемы тела - аутотопагнозией (см.). Патологический процесс локализуется в коре теменной доли правого или левого полушария.

Обонятельная и вкусовая агнозии - утрата способности определять те или иные вещества и продукты по характерному запаху (одеколон, кофе, керосин) или вкусу (хлеб, мясо, фрукты). Больной ощущает какой-то запах или вкус, но не может его опознать и связать с определенным пахучим веществом или видом пищи. При обонятельной агнозии патологический процесс локализуется в глубинных отделах височной доли, при вкусовой - в задней центральной извилине. Эти виды агнозии в клинической практике встречаются редко, они трудноотличимы от расстройств обоняния и вкуса при поражении черепных нервов. В противовес этому обонятельные галлюцинации топически более достоверны как признак раздражения медиобазальных отделов височной доли.